Infecciones pulmonares en el VIH

Los pacientes infectados con VIH tienen mayores tasas de infecciones respiratorias altas y
bajas. Las más frecuentes son bronquitis agudas, neumonía bacteriana, neumonía por Pneumocystis
jiroveci y tuberculosis. La introducción de la terapia antirretroviral de alta
eficacia ha cambiado el espectro clínico de las infecciones asociadas con el VIH. Sin embargo, muchos
pacientes en Uruguay son tardíamente diagnosticados y no reciben antirretrovirales ni profilaxis.
Las infecciones pulmonares oportunistas contribuyen de forma marcada a la morbilidad en esta población.
En el presente artículo se describen los procedimientos diagnósticos y terapéutica para las complicaciones
pulmonares más frecuentes.

Avulsiones dermo-epidérmicas en el adulto mayor

La esperanza de vida y en consecuencia el envejecimiento de la población es superior, por lo
que el médico se enfrenta a un incremento de procesos patológicos propios del adulto mayor. Los escalpes
cutáneos o avulsiones cutáneas dermo-epidérmicas ocurren con frecuencia en ancianos por atrofia senil
de piel u otras causas de fragilidad cutánea. En la vejez los cambios estructurales y fisiológicos de la
piel la hacen más susceptible al daño y menos capaz de sanar y reparar. Esta lesión consiste en un desgarro cutáneo que separa la epidermis de la dermis, o cuando epidermis y dermis se separan del tejido celular subcutáneo.

Fotoprotección versus deficiencia de vitamina D

La radiación ultravioleta (RUV) es el factor ambiental de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de piel, por lo que la fotoprotección es importante para su prevención. El 90% del total de la vitamina D que necesita el ser humano se forma en la piel por la acción de la RUV de tipo B. Se ha demostrado que la protección solar estricta causa deficiencia de vitamina D, este dilema representa un problema serio por la asociación de deficiencia de vitamina D y múltiples enfermedades independientes, incluyendo varios tipos de cáncer, enfermedades óseas, enfermedades autoinmunes, enfermedades infecciosas y enfermedades cardiovasculares. Hoy en día la controversia continúa con respecto a -la fotoprotección y la prevención del cáncer de piel- por un lado y el logro de -niveles óptimos de vitamina D- por el otro.

EPOC ¿Enfermedad o Síndrome?

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una entidad compleja, con alteraciones anátomo-funcionales diversas a nivel bronco-pulmonar. Es probable que esta entidad incluya sub-conjuntos de
pacientes con historia natural distinta, que requieren un abordaje terapéutico diferente. De allí deriva la necesidad de poder identificar con precisión las características de sub-conjuntos (o fenotipos) de pacientes genéricamente considerados como afectados por la EPOC.

Tratamiento del acné

El acné es una patología de la unidad pilosebácea de origen multifactorial dónde se destaca en su desarrollo el componente hereditario. Afecta tanto a mujeres como hombres desde la adolescencia, pudiéndose
prolongar en ocasiones hasta la edad adulta. El abordaje terapéutico del acné se enfoca de acuerdo
a la severidad, el tipo de lesiones (inflamatorias y no inflamatorias) y al grado de afectación de la calidad de
vida del paciente. El tratamiento tópico es el de elección en las formas leves
y no inflamatorias; siendo los retinoides los medicamentos de primera línea.

Vacuna antigripal: - evolución de las recomendaciones

La Gripe se mantiene como una de las más prevalentes entre las Enfermedades Transmisibles
Prevenibles con Vacunación. Davenport la definía en 1977 (puede decirse en la era pre-vacunación) como “la última gran peste de la humanidad que continúa fuera de control”. La vacuna trivalente inactivada ampliamente distribuida en Uruguay por el Ministerio de Salud Pública desde 1996, ha demostrado ser segura, eficaz y efectiva, y ha participado entre otras intervenciones en salud pública, para alcanzar el control del último proceso pandémicopor el virus A/H1N1 entre 2009 y 2010.

Enfermedad de Alzheimer

En la Enfermedad de Alzheimer se observa muchas veces un círculo de desesperanza que se intenta
paliar con diversas medidas que pueden reforzar el deterioro y el destino del paciente queda así definido
de antemano.
El proceso terapéutico, herramienta muy valiosa, está orientado a la continentación del paciente, a modificar
la situación y a ofrecer apoyo familiar.
La tarea del trabajo terapéutico es hacer que el paciente se re-conozca, desde el principio intentando
reconstruir esa colcha de retazos que es la identidad, siendo el comienzo de la luz de la esperanza de que
no todo está perdido y llegar a revertir la situación de deterioro